Incasso GinFit CLUB!

Naam *

Voornaam Achternaam

Adres *

Straat + huisnummer Postcode Plaats Land

Geboortedatum *

Naam Rekeninghouder: *

IBAN rekeningnummer *

E-mailadres *

Telefoon *

Online lidmaatschap GinFit CLUB! *

Hierbij geef ik toestemming voor het uitvoeren van een maandelijkse incasso van 3,50 Euro door Pay.nl inzake het online lidmaatschap van de GinFit CLUB! (incasso vindt plaats rond de 28ste dag van iedere maand)
Ik verklaar dat ik akkoord ga met de Algemene voorwaarden

Page content